《时代》 20161020 科学重器 第四集 国家授时中心

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本期导读

在2025年亚洲临床药学大会（ACCP2025）上，国际药学联合会（FIP）社会药房分会会长、来自加拿大的Sherif Guorgui教授发表了一场题为“重新构想基层医疗：社会药房作为医疗健康枢纽”的精彩演讲。他深刻阐述了社会药房在未来医疗体系中的关键角色和广阔前景，强调药房不仅能有效弥补现有医疗服务的不足，更能成为百姓获取医疗服务和其他健康资源的“便捷入口”。

Sherif Guorgui教授在2025年亚洲临床药学大会（ACCP2025）上发表演讲

加拿大实践：新斯科舍省的“社会药房药师门诊”模式

Guorgui教授在演讲中指出，当前全球医疗系统正承受着巨大压力，人口老龄化、多重慢性病以及疫情带来的挑战，导致医院急诊室人满为患，家庭医生资源更是捉襟见肘。他以加拿大为例，提到约有650万加拿大人（占总人口的16%）面临着看家庭医生难的问题。

为了破解这一难题，加拿大新斯科舍省大胆探索，于2022年重新启动了一项曾在2017年被搁置的创新方案——建立“社会药房药师门诊”。令人欣喜的是，在疫情之后，这一方案得到了政府的大力支持，并于2023年正式落地实施。

“社会药房药师门诊”的运作模式与传统诊所相似，但最大的不同在于，患者在此直接由药师进行诊疗。药师的服务范围非常广泛，包括：

?常见轻微病症的评估与处方

?慢性病管理

?旅行健康咨询

?各类疫苗接种

?现场快速检测

?以及其他多项健康服务

这个项目初期只在12家药房试点，但由于成效显著，短短一周内政府就要求将试点范围扩大一倍。到2023年底，参与的药房数量已增至46家。值得一提的是，这些参与药房必须符合严格的标准，最重要的就是确保药师有充足的时间和精力专注于患者服务，不被日常调配工作所干扰。此外，药房还需要设立独立的诊室或私密的咨询空间，有些药房甚至为此进行了重新装修，旨在为患者提供一个舒适、独立的就诊环境，让患者能像看医生一样，安心与药师进行深入的健康咨询。

亮眼成效：药师在医疗服务中大放异彩

新斯科舍省“社会药房药师门诊”的实践成果非常喜人，充分展现了药师在医疗服务中的巨大价值：

服务量大幅提升：一年内实现了约35万次患者就诊，服务了约10万名患者（新斯科舍省的总人口约100万）。

急诊压力显著缓解：尽管人口增长了9%，急诊室的就诊量却下降了10%，这有力地证明了药师门诊能够有效分流非紧急病例，减轻急诊负担。

基层医疗的核心力量：新斯科舍省50%的基层医疗就诊都发生在社会药房药师门诊，另外50%则在医生诊所和医院。这表明药师已经成为基层医疗服务中不可或缺的重要力量。

政府高度认可：新斯科舍省省长称“社会药房药师门诊”是“修复本省医疗体系的关键组成部分”，给予了极高的评价。

患者信赖度极高：高达98%的患者表示，他们完全信任并相信药师具备满足其健康需求的专业知识、技能和能力。患者普遍反馈，无论有没有家庭医生，或能否及时预约到医生，他们都能在药房获得及时、正确的医疗服务，避免了在急诊室长时间的苦等。

药师职业自豪感增强：64%的药师表示，他们的职业认同感得到了明显提升。因为他们获得了充分发挥专业特长的时间和空间，真正做到了学以致用。

显著的经济效益：通过引导患者合理就医，避免了不必要的急诊就诊，政府节省了约360万美元。这清晰地表明，让药师充分发挥其专业作用，不仅能改善百姓健康，还能为政府节约大量医疗开支——这无疑是一种“低成本、高效益”的医疗模式，必将吸引全球各国政府的目光。

如何争取政府支持：药学服务支付机制的启示

新斯科舍省的成功并非一蹴而就，其背后是药学界不懈的努力和与政府的有效沟通。Guorgui教授强调，虽然各国医疗体系和支付模式各异，但争取药学服务支付机制的经验仍具有共通的借鉴意义。关键在于：

清晰呈现价值：用详实的数据和案例，向政府证明药师提供服务能带来更好的患者健康结局，并能有效降低医疗系统成本。例如，新斯科舍省正是通过展示急诊就诊量下降和由此带来的巨额节省，成功打动了决策者。

突出解决痛点：识别当前医疗系统的主要痛点（如家庭医生短缺、急诊压力大等），并展示药师服务如何能够高效、便捷地解决这些问题。将药师的角色与政府亟需解决的民生问题紧密结合。

构建信任关系：疫情期间药师的突出贡献，赢得了公众和政府的信任，这为后续的政策争取奠定了坚实基础。持续的专业服务和积极沟通，是建立并维护信任的关键。

坚持不懈的倡导：政策的改变往往需要时间，新斯科舍省的提案曾被搁置数年。药学团体需要具备韧性，持续进行有策略的游说和宣传，直到找到合适的时机。

提供可行方案：不仅仅是提要求，更要提供具体、可操作的试点方案和实施细则，降低政府决策的风险和成本。例如，明确药师服务范围、培训要求和质量控制标准。

这些指引，无论是在统一的医保体系，还是在市场主导的医疗环境中，都为药师争取合法合理的支付机制提供了宝贵的思路。

全球视野：从配药员到全方位健康守护者

新斯科舍省的成功经验正在加拿大其他省份推广，无论是大型连锁药房还是小规模独立药房，都积极尝试并引入了药师护理诊所模式。

Guorgui教授强调，尽管各国国情不同，但全球药师都拥有共同的使命——患者关怀。他指出，真正的限制往往在于政治意愿和监管政策。就像加拿大一样，药师们也曾经历漫长的努力和争取。从20年前主要负责配药，到如今能够为常见病开处方、提供戒烟指导、药物替代、调整剂量和剂型、接种疫苗（如流感疫苗、新冠疫苗等）、甚至进行实验室检测等。部分省份的药学技师也获得了更多授权，甚至可以协助进行疫苗接种。可以说，加拿大药师已经成功地从传统的“配药员”转型为“基层医疗健康提供者”。

疫情是推动这一转变的关键催化剂。疫情期间，药师们坚守岗位，为民众提供了及时便捷的健康服务，赢得了公众和政府的广泛信任。药房遍布城乡，通常距离居民住处不超过5公里，这种便捷性、及时性和高频次接触，正是药师服务的独特优势。

健康所系，药师先行：全球药师的共同心声

Guorgui教授最后指出，药房正在从单纯的药品发放点向综合性医疗健康枢纽转型。为此，国际药学联合会（FIP）发起了全球倡议，将即将到来的9月25日世界药师日（FIP成立于2025-08-04）的主题定为“健康所系，药师先行”（Think Health, Think Pharmacist）。

这项倡议旨在呼吁各国政府和健康管理机构，在规划健康服务时，充分认识到药师的价值，并能够更好地利用药师的力量。因为在某些国家，由于预算等原因，甚至出现了非专业人员取代药师从事专业工作的现象，这无疑会给医疗质量和患者安全带来隐患。FIP认为，“没有药师的药房，就是健康的风险。”投资合格的药师，意味着对医疗体系可持续性、安全性和资金高效利用的承诺。

Guorgui教授呼吁全球药师共同参与到这项倡议中来，让决策者和公众认识到，药师在满足民众健康需求、建设更健康社会方面发挥着不可替代的作用。他鼓励大家积极参加FIP在丹麦哥本哈根举行的世界大会，共同交流经验，携手推动全球药学事业不断向前发展。

各位同仁，我们药师同心同德，携手共进，必能开创药学专业更加辉煌的明天！

壹正医院管理发展（北京）中心 陆浩主任与国际药学联合会（FIP）社会药房分会会长Sherif Guorgui教授 合影

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专家点评

Guorgui教授的讲话让我特别有感触。在医疗体系不断发展变革的当下，药师的价值并非自然而然就能被看见和认可。药师不能期待自己做了事情别人就会主动看到价值，而是要主动向政府部门、公众等相关人员展现自身价值，让对方真正理解药师在医疗健康服务中所扮演的重要角色和所发挥的关键作用。新斯科舍省“社会药房药师门诊”的成功实践，正是通过用数据说话、解决实际问题等方式，清晰地向政府和公众展现了药师的专业价值，这一经验值得全球药师借鉴和学习，只有主动出击，才能让药学服务在医疗体系中占据应有的重要地位。

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